- Conteúdo a seguir é uma sugestão feita pela Fisioterapeuta (Crefito 9/282532-F) Quezia Daiane B. Oliveira de Rolim de Moura – RO, Contato: (69) 984108423
A fisioterapia home care no atendimento domiciliar é caracterizada como uma assistência onde cuidados fisioterápicos são realizados na casa do paciente, permitindo uma avaliação profissional quanto a realidade e dificuldades do mesmo.
A partir dessa avaliação é elaborado um plano de assistência adequado à realidade que o paciente vive.
O fisioterapeuta vai desenvolver atividades que promovam o tratamento de doença ou sequelas de traumatismo no sistema esquelético, sistema locomotor, do sistema respiratório, do sistema cardíaco e etc.
O objetivo é reabilitar, reeducar e prevenir deformidades ósseas e articulares para que o paciente possa voltar o quanto antes para suas atividades de vida diária.
Além disso, a fisioterapia home care ajuda a promover inclusão, melhorar a qualidade de vida, preservar ou recuperar a saúde do paciente.
Esse modelo de atenção à saúde tem sido amplamente difundido no mundo e tem como pontos fundamentais o paciente, a família, o contexto domiciliar, o cuidador e a equipe multiprofissional.
Como funciona?
A fisioterapia home care é um serviço diferenciado, geralmente contratado por pacientes que possuem dificuldade em frequentar uma clínica por diversos motivos sejam eles de transporte, tempo, condições físicas, conforto entre outros.
O fisioterapeuta vai atender, tratar e reabilitar utilizando o espaço domiciliar do paciente, de acordo com suas necessidades e condições patológicas.
Cada paciente é um caso único e ímpar, que precisa de cuidados e adequações particulares.
Antes de dar início ao atendimento, para que sejam designadas às necessidades e possíveis adaptações domiciliares, é necessário fazer uma avaliação fisioterapêutica que inclui:
Exame Físico Geral – analisa o nível de consciência, estado afetivo, distúrbios de cognição e linguagem
Inspeção – avaliar a necessidade de sonda, presença de curativos, edemas, coloração da pele, trofismo muscular, se existem deformidades ósseas e articulares, etc.
Avaliação Respiratória – avaliar o tipo de tórax, ritmo respiratório, ventilação, padrão respiratório, expansibilidade, ausculta e se faz uso de ventilação mecânica
Palpação – engloba o tônus muscular, amplitude de movimento, força muscular, reflexos patológicos, testes de coordenação e mobilidade no leito.
Após a avaliação o fisioterapeuta deve conversar com os familiares pois se forem necessárias alterações no domicílio, elas devem ser realizadas para um melhor aproveitamento da terapia.
Os
cuidados domiciliares repassados à família incluem:
Orientações de Saúde em Geral
Treinamento quanto ao Uso das Órteses/Próteses
Orientação sobre a Importância da Continuidade do Tratamento e a sua Realização Diária
É importante que o fisioterapeuta observe também a condição socioeconômica da família, elaborando uma assistência específica e individualizada dentro da realidade em que o paciente vive.
Os
objetivos principais da Fisioterapia home care são:
Diminuir ou prevenir riscos e complicações decorrentes de patologias como diabetes, hipertensão arterial e etc.
Esclarecer o paciente e os familiares sobre as limitações da deficiência e o compromisso do tratamento, fazendo uso de recursos terapêuticos adequados para isso;
Proporcionar maior independência e autonomia possível ao paciente.
Prevenir os acidentes em domicílio;
Favorecer o retorno das atividades de vida diária;
É função do fisioterapeuta durante os atendimentos de home care:
Participar do processo de admissão do paciente;
Elaborar, supervisionar e executar um programa terapêutico que deverá ser realizado após a avaliação completa (avaliação motora, cardiorrespiratória e neurológica), com o objetivo de restaurar, desenvolver e conservar a capacidade física do paciente, promovendo independência funcional máxima e prevenindo complicações;
Prescrever órteses e equipamentos quando foram necessários;
Capacitar o cuidador para que ele possa auxiliar o paciente a atuar na ausência do terapeuta, para dar continuidade do tratamento;
Agendar as sessões conforme o plano terapêutico;
Realizar avaliações periódicas no decorrer do tratamento, reformulando condutas e procedimentos quando necessário;
Conscientizar a família, o cuidador e o próprio paciente sobre a importância de sua participação no processo de reabilitação para conseguir sucesso no tratamento;
Orientar e identificar barreiras arquitetônicas no domicílio para promover uma independência funcional mais adequada.
Vantagens
do Home Care para o Paciente
1) Paciente não Precisará se Locomover até a Clínica
Muitas vezes o paciente não pode se locomover até a clínica, seja por dificuldades de locomoção (cadeira de rodas, andador, bengala, etc), por estar acamado, por utilizar ventilação mecânica, por não possuir veículo para ir até a clínica entre outros.
O atendimento da fisioterapia home care permite que o paciente seja atendido em casa, facilitando a vida do paciente e dos cuidadores.
2) Escolha do Melhor Horário para o Atendimento
O paciente pode escolher o horário em que se sente mais confortável para realização de sua terapia.
3) É Atendido no Conforto de sua Residência
O lar é o local em que o paciente mais se sente confortável. A realização do atendimento em sua casa aumenta a sensação de conforto durante a terapia, fazendo com que queira participar mais ativamente do processo de reabilitação.
4) Está do Lado da sua Família
Estar ao lado da família é reconfortante ao paciente, trazendo a sensação de segurança. Um paciente que se sente seguro responde melhor às condutas de reabilitação.
5) Aumento Significativo na Recuperação, pela Personalização do Tratamento para Cada Paciente
O atendimento em domicílio requer um atendimento ainda mais personalizado, já que o atendimento é individualizado e feito dentro das limitações que o paciente possui em seu domicílio.
Esse atendimento personalizado auxilia para uma recuperação mais rápida e eficaz.
Quais
os Benefícios desse Atendimento Personalizado?
O atendimento domiciliar personalizado permite:
Individualizar o serviço, diminuindo o risco de iatrogenias.
Desenvolver ações cuidativas na privacidade e segurança que o domicílio do paciente oferece.
Permitir ao paciente e a família um maior controle sobre o processo de tomada de decisões.
Desenvolver uma parceria entre a equipe de saúde e o paciente no alcance de metas estabelecidas.
Garantir cuidados e insumos mínimos com economia de hotelaria, redução de internações e reinternações, disponibilização de leitos hospitalares, resultando em diminuição de custos de assistência.
Pacientes acamados necessitam de cuidados especiais para evitar a progressão da doença e evitar complicações causadas pelo imobilismo.
O
objetivo e a conduta para esses casos para esses casos visa:
Prevenir Contraturas e Deformidades
O fisioterapeuta deve realizar mobilizações contínuas com exercícios de alongamento e fortalecimento (ativo ou passivo, caso o paciente não possua força muscular necessária) para evitar o declínio funcional.
Prevenir Complicações Originadas pelo Imobilismo
O fisioterapeuta deve orientar sobre a importância do posicionamento adequado no leito e mobilização precoce, para prevenir as deformidades e perdas funcionais.
Órteses podem ser prescritas para auxiliar no correto posicionamento no leito.
Prevenir Complicações Respiratórias
As complicações respiratórias têm como objetivo a reexpansão pulmonar e higiene brônquica.
Quando o paciente consegue tossir as manobras devem ser realizadas estimulando a tosse para retirada de secreções. Caso o paciente não possua o reflexo de tosse ou esteja em ventilação mecânica a aspiração deverá ser realizada.
Caso seja necessário o uso de oxigênio, o fisioterapeuta deverá gerenciar a oxigenoterapia junto da equipe multidisciplinar.
Conclusão
A fisioterapia home care é uma modalidade assistencial que vem ganhando destaque nos últimos anos, com o aumento das doenças crônicas e degenerativas e com o envelhecimento populacional.
Esse tipo de atendimento domiciliar cresce por causa da busca de outros modos de produção de cuidados substitutivos ao modelo hospitalar, com o objetivo de reduzir custos e promover um cuidado mais humanizado, dentro do ambiente do paciente.
Todas as partes saem ganhando com o atendimento home care.
O paciente ganha à medida que reduz o risco de internações constantes, reduz os riscos de infecções, melhora a qualidade de vida e o estado psicossocial, auxiliando o seu processo de reabilitação.
A família se mostra satisfeita devido a qualidade e eficiência do programa, visto que o atendimento é individual e mais humanizado. A harmonia da casa melhora, o que faz com que o estado psicológico de todos seja otimizado.
O médico se sente tranquilo ao saber que seu paciente por ficar 24h por dia monitorado sem a necessidade de uma vaga hospitalar.
Os hospitais ficam mais vazios, abrindo vagas para outros pacientes que realmente precisam de um leito e cuidados especiais.
Os convênios ganham já que o atendimento adota um caráter preventivo e reduz os custos finais.
Os profissionais da equipe multidisciplinar (fisioterapeutas, enfermeiros, nutricionistas, fonoaudiólogos e psicólogos) ganham mais uma chance de trabalho em uma área em constante crescimento, lucrativa e que permite ao profissional trabalhar individualmente com cada paciente, oferecendo assim uma melhor assistência.
Bibliografia
PEREIRA, P.B.A. Atenção domiciliar e produção do cuidado: apostas e desafios atuais. 134 f. Dissertação (Mestrado em Ciências) – Universidade de São Paulo, São Paulo. 2014.
MOLINARI, J.C. Home care – estrutura, funcionamento e fisioterapia. 49 f. Trabalho de conclusão de curso (Bacharel em Fisioterapia) – Centro Universitário Católico Salesiano Auxilium, Lins. 2007.
MENDES, W. Home care: uma modalidade de assistência à saúde. 1ªed. Rio de Janeiro: UERJ, UnATI, 2001. 112p.
PEREIRA, P.B.A. Fisioterapia geriátrica domiciliar e as interações com o lazer. 102 f. Dissertação (Mestrado em Estudos do Lazer) – Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte. 2013.
KATZER, J. Fisioterapia domiciliar em pacientes graves com acometimento respiratório. Disponível em: < https://www.uninter.com/cadernosuninter/index.php/saude-e-desenvolvimento/article/view/436 > Acesso: 06/02/2019.
MOURA, D.S et al. Fisioterapia no atendimento domiciliar: enfrentamento e desafios dos profissionais. Id On Line Ver. Multidisciplinar e de Psicologia., Curitiba, 12, n. 39, p. 71-83, 2018.
BENASSI, V et al. Perfil epidemiológico de paciente em atendimento fisioterapêutico em home cara no Estado de São Paulo. Revista Journal of the Health Sciencs Institute, São Paulo, 30, n. 4, p. 395-398, 2012.
SILVA, L.W.S; DURÃES, A.M; AZOUBEL, R. Fisioterapia domiciliar: pesquisa sobre o estado da arte a partir do Niefam. Fisioterapia em Movimento, Curitiba, 24, n. 3, p. 495-501, 2011.
